Quelle prise en charge pour consulter un allergologue ?
Avec l’augmentation des cas d’allergies ces dernières années, la consultation d’un allergologue est devenue une nécessité pour certaines personnes. L’allergologue est un médecin spécialisé dans le traitement de tous types d’allergies : les allergies cutanées, les allergies respiratoires, ou encore les allergies alimentaires.
Faire appel à un allergologue permet d’identifier la source de l’allergie et de trouver des solutions pour être soulagé. La Sécurité sociale prend en charge les soins offerts par ce professionnel de santé, mais sur une base partielle. Qu’en est-il du remboursement par la mutuelle santé ? Réponse dans cet article.
👉 Comparez les Meilleures Mutuelles pour une prise en charge adaptée
Consulter un allergologue
Il y a toute une variété de situations qui peuvent mener un patient, qu’il soit adulte ou enfant, chez un allergologue. En effet, plusieurs signes physiques peuvent évoquer la présence d’une ou de quelques allergies potentielles : de l’asthme, de l’eczéma, des crises d’urticaire, des conjonctivites répétées, entre autres. Il est recommandé de ne pas attendre que les symptômes ne s’aggravent avant de consulter un allergologue.
L’allergologue va effectuer un bilan pour identifier l’allergène responsable des troubles de santé. Il y a plusieurs tests tels que le prick-test (ou test cutané), le test de provocation ou le test sanguin pour détecter les sources d’allergies.
Selon les résultats obtenus après le bilan allergologique, le professionnel peut proposer une désensibilisation au patient. L’allergologue peut aussi proposer un suivi en accompagnement avec d’autres professionnels de santé tels que des dermatologues ou des diététiciens.
Il n’est pas nécessaire d’obtenir une ordonnance de son médecin traitant pour consulter un allergologue. Cependant, il est impératif d’avoir une ordonnance de son médecin traitant pour obtenir le remboursement de la consultation chez l’allergologue.
En effet, le patient doit respecter le parcours de soins coordonnés pour pouvoir bénéficier du remboursement de la Sécurité sociale, et ce parcours commence par la consultation de son médecin traitant avant toute consultation chez un spécialiste.
Le prix d’une consultation chez l’allergologue
La consultation chez un allergologue de secteur 1 est conventionnée au tarif de 25 euros.
Pour les allergologues de secteur 2, les tarifs varient d’un professionnel à l’autre. On peut compter entre 80 et 120 euros pour une consultation.
En revanche, le tarif pour les bilans allergologiques est libre d’être fixé par chaque professionnel. Le montant peut atteindre les 200 euros.
Le remboursement par la Sécurité sociale
La consultation chez un allergologue est prise en charge à hauteur de 70% du tarif conventionné. Ainsi, lorsque vous consultez un allergologue de secteur 1 et devez débourser 25 euros pour la consultation, vous serez remboursé 16,50 euros (et non 17,50 euros car 1 euro est retenu comme participation forfaitaire). Il vous restera donc un reste à charge de 8,50 euros.
Le principe de remboursement pour les consultations d’allergologues de secteur 2 est le même, sauf que la base de remboursement et le reste à charge ne sont pas pareils. Les professionnels de santé du secteur 2 sont libres de fixer les tarifs qu’ils souhaitent. De ce fait, le patient n’est pas remboursé pour les dépassements d’honoraires et les autres frais annexes.
Tout patient qui consulte un allergologue sans ordonnance de son médecin traitant sera pris en charge à hauteur de 30% du tarif de base uniquement. Par exemple, un patient qui consulte un professionnel de secteur 1 sans suivre le parcours de soins coordonnés ne sera remboursé que 6,50 euros.
Les bilans allergologiques sont également remboursés à hauteur de 70%. Par exemple, pour un test cutané au coût de 37,02 euros, le remboursement sera de 25,91 euros. Pour un test épicutané au coût de 37,64 euros, le remboursement sera de 26,35 euros. Pour une rhinomanométrie au coût de 38,50 euros, le remboursement sera de 26,95 euros.
Le remboursement par la mutuelle santé
La souscription à une bonne complémentaire santé est essentielle pour pouvoir être bien couvert.
L’Assurance maladie ne prenant à sa charge qu’un remboursement partiel pour les consultations et les soins médicaux par l’allergologue, la mutuelle viendra compléter le remboursement de la Sécurité sociale et permettra au patient d’être mieux pris en charge.
De plus, selon les garanties complémentaires offertes par les mutuelles, les dépassements d’honoraires pratiqués par les professionnels du secteur 2 peuvent être remboursés. Il est important de vérifier, dans le contrat d’assurance, que les garanties couvrent efficacement les frais des spécialistes de santé.
Si le contrat de mutuelle santé qui vous couvre ne vous satisfait pas, il est possible de changer de mutuelle. Avant cela, prenez le temps de bien comparer les différentes offres et de demander des devis en passant par des comparateurs en ligne gratuits, rapides et sans engagement.